Nếu bạn đã thử các sản phẩm trị mụn không kê đơn trong vài tuần mà không đỡ, hãy hỏi bác sĩ về các loại thuốc kê đơn. Bác sĩ da liễu có thể giúp bạn: Kiểm soát mụn trứng cá của bạn, tránh để lại sẹo hoặc các tổn thương khác cho da của bạn, giảm sẹo.
1. Thuốc điều trị mụn hoạt động như thế nào?
Thuốc trị mụn trứng cá hoạt động bằng cách giảm sản xuất dầu và sưng tấy hoặc bằng cách điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Với hầu hết các loại thuốc trị mụn theo toa, bạn có thể không thấy kết quả trong vòng bốn đến tám tuần. Có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm để mụn của bạn hết sạch hoàn toàn. Chế độ điều trị mà bác sĩ đề xuất tùy thuộc vào độ tuổi, loại và mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá và những gì bạn sẵn sàng cam kết. Ví dụ, bạn có thể phải rửa và bôi thuốc lên vùng da bị ảnh hưởng hai lần một ngày trong vài tuần. Thuốc bôi và thuốc uống (thuốc uống) thường được dùng kết hợp. Các lựa chọn điều trị cho phụ nữ mang thai bị hạn chế do nguy cơ tác dụng phụ.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của thuốc và các phương pháp điều trị khác mà bạn đang xem xét. Và hẹn tái khám với bác sĩ từ ba đến sáu tháng một lần cho đến khi làn da của bạn được cải thiện.
2. Thuốc trị mụn bôi ngoài da
Các loại thuốc kê đơn tại chỗ phổ biến nhất cho mụn trứng cá là:
- Retinoids và các loại thuốc giống retinoid. Thuốc có chứa axit retinoic hoặc tretinoin thường hữu ích cho mụn trứng cá vừa phải. Chúng có dạng kem, gel và lotion. Ví dụ bao gồm tretinoin (Avita, Retin-A, những loại khác), adapalene (Differin) và tazarotene (Tazorac, Avage, những loại khác). Bạn nên bôi thuốc này vào buổi tối, bắt đầu với ba lần một tuần, sau đó hàng ngày khi da của bạn quen với nó. Nó ngăn chặn sự kết dính của các nang lông. Không bôi tretinoin cùng lúc với benzoyl peroxide. Retinoids tại chỗ làm tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời của da. Chúng cũng có thể gây khô da và mẩn đỏ, đặc biệt ở những người có màu da. Adapalene có thể được dung nạp tốt nhất.
- Thuốc kháng sinh. Chúng hoạt động bằng cách tiêu diệt vi khuẩn dư thừa trên da và làm giảm mẩn đỏ và viêm. Trong vài tháng đầu điều trị, bạn có thể sử dụng cả retinoid và kháng sinh, với loại kháng sinh được bôi vào buổi sáng và retinoid vào buổi tối. Các kháng sinh thường được kết hợp với benzoyl peroxide để giảm khả năng phát triển kháng kháng sinh. Ví dụ bao gồm clindamycin với benzoyl peroxide (Benzaclin, Duac, những loại khác) và erythromycin với benzoyl peroxide (Benzamycin). Thuốc kháng sinh tại chỗ không được khuyến khích.
- Axit azelaic và axit salicylic. Axit azelaic là một axit tự nhiên được sản xuất bởi một loại nấm men. Nó có đặc tính kháng khuẩn. Kem hoặc gel axit azelaic 20% dường như có hiệu quả tương đương với nhiều phương pháp điều trị mụn thông thường khi được sử dụng hai lần một ngày. Axit azelaic theo toa (Azelex, Finacea) là một lựa chọn trong khi mang thai và trong khi cho con bú. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm soát sự đổi màu xảy ra với một số loại mụn trứng cá. Các tác dụng phụ bao gồm mẩn đỏ da và kích ứng da nhẹ. Axit salicylic có thể giúp ngăn ngừa các nang lông bị bịt kín và có sẵn dưới dạng cả sản phẩm gội đầu và tẩy trang. Các nghiên cứu cho thấy hiệu quả của nó còn hạn chế. Các tác dụng phụ bao gồm đổi màu da và da nhỏ kích thích.
- Dapsone. Dapsone (Aczone) gel 5% hai lần mỗi ngày được khuyên dùng cho mụn trứng cá viêm, đặc biệt là ở phụ nữ bị mụn trứng cá. Các tác dụng phụ bao gồm mẩn đỏ và khô da.
Các nghiên cứu không ủng hộ việc sử dụng kem bôi chứa kẽm, lưu huỳnh, nicotinamide, resorcinol, sulfacetamide natri hoặc nhôm clorua trong điều trị mụn tại chỗ.
3. Thuốc trị mụn đường uống
- Thuốc kháng sinh. Đối với mụn trứng cá từ trung bình đến nặng, bạn có thể cần dùng kháng sinh uống để giảm vi khuẩn. Thông thường, lựa chọn đầu tiên để điều trị mụn trứng cá là tetracycline (minocycline, doxycycline) hoặc macrolide (erythromycin, azithromycin). Macrolide có thể là một lựa chọn cho những người không thể dùng tetracycline, bao gồm cả phụ nữ mang thai và trẻ em dưới 8 tuổi. Kháng sinh đường uống nên được sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể để ngăn ngừa tình trạng kháng kháng sinh. Và chúng nên được kết hợp với các loại thuốc khác, chẳng hạn như benzoyl peroxide, để giảm nguy cơ phát triển kháng kháng sinh. Các tác dụng phụ nghiêm trọng từ việc sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị mụn trứng cá là không phổ biến. Những loại thuốc này làm tăng độ nhạy cảm của da với ánh nắng mặt trời.
- Thuốc uống tránh thai phối hợp. Bốn loại thuốc tránh thai kết hợp được FDA chấp thuận cho điều trị mụn trứng cá ở những phụ nữ cũng muốn sử dụng chúng để tránh thai. Chúng là những sản phẩm kết hợp progestin và estrogen. Bạn có thể không thấy lợi ích của phương pháp điều trị này trong một vài tháng, vì vậy việc sử dụng các loại thuốc trị mụn khác với nó trong vài tuần đầu tiên có thể hữu ích. Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc tránh thai kết hợp là tăng cân, căng tức ngực và buồn nôn. Những loại thuốc này cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch, ung thư vú và ung thư cổ tử cung.
- Các tác nhân chống androgen. Thuốc spironolactone (Aldactone) có thể được cân nhắc cho phụ nữ và trẻ em gái vị thành niên nếu thuốc kháng sinh uống không có tác dụng. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của nội tiết tố androgen lên các tuyến sản xuất dầu. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm căng ngực và đau kinh nguyệt.
- Isotretinoin. Isotretinoin (Amnesteem, Claravis, những loại khác) là một dẫn xuất của vitamin A. Nó có thể được kê đơn cho những người bị mụn trứng cá vừa hoặc nặng không phản ứng với các phương pháp điều trị khác. Các tác dụng phụ tiềm ẩn của isotretinoin đường uống bao gồm bệnh viêm ruột, trầm cảm và dị tật bẩm sinh nghiêm trọng.
4. Một số trị liệu trong điều trị mụn
Đối với một số người, các liệu pháp sau đây có thể hữu ích, đơn lẻ hoặc kết hợp với thuốc. - Liệu pháp ánh sáng. Một loạt các liệu pháp dựa trên ánh sáng đã được thử với một số thành công. Hầu hết sẽ yêu cầu nhiều lần đến phòng khám bác sĩ của bạn. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác định phương pháp lý tưởng, nguồn sáng và liều lượng.
- Tẩy da hóa học. Quy trình này sử dụng các ứng dụng lặp đi lặp lại của dung dịch hóa học, chẳng hạn như axit salicylic, axit glycolic hoặc axit retinoic. Phương pháp điều trị này dành cho mụn trứng cá nhẹ. Nó có thể cải thiện vẻ ngoài của da, mặc dù sự thay đổi không kéo dài lâu và thường cần phải điều trị lặp lại.
- Lấy nhân mụn: Bác sĩ có thể sử dụng các công cụ đặc biệt để nhẹ nhàng loại bỏ mụn đầu trắng và mụn đầu đen (mụn trứng cá) hoặc mụn nang chưa được loại bỏ bằng thuốc bôi. Kỹ thuật này tạm thời cải thiện vẻ ngoài của làn da của bạn, nhưng nó cũng có thể gây ra sẹo.
- Tiêm steroid. Các tổn thương dạng nốt và dạng nang có thể được điều trị bằng cách tiêm một loại thuốc steroid vào họ. Liệu pháp này đã giúp cải thiện nhanh chóng và giảm đau. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mỏng da và đổi màu ở vùng được điều trị.